Introdução
Os fogachos são o sintoma mais característico da menopausa. Estima-se que cerca de 60% a 80% das mulheres experimentem episódios de ondas de calor durante a transição menopausal. Esses episódios podem variar em intensidade e frequência, interferindo no sono, na qualidade de vida e no desempenho diário.
Embora a terapia hormonal seja considerada o tratamento mais eficaz, muitas mulheres buscam alternativas não hormonais. A pergunta central é: o que a ciência realmente demonstra sobre fitoterápicos, vitaminas e minerais no controle dos fogachos?
Isoflavonas de soja
As isoflavonas são fitoestrógenos com estrutura semelhante ao estradiol. Uma revisão sistemática da Cochrane envolvendo múltiplos ensaios clínicos randomizados demonstrou que suplementos de fitoestrógenos podem reduzir a frequência dos fogachos em aproximadamente 20% a 26% em comparação ao placebo.
Meta-análise adicional observou redução média de cerca de 1 a 2 episódios diários de fogachos em mulheres suplementadas com isoflavonas. Embora o efeito seja moderado, é estatisticamente significativo.
Cimicifuga racemosa (Black Cohosh)
A Cimicifuga racemosa é um dos fitoterápicos mais estudados para sintomas vasomotores. Revisão sistemática da Cochrane identificou melhora global dos sintomas climatéricos, incluindo fogachos, com redução significativa da intensidade em comparação ao placebo, embora os resultados variem conforme o extrato utilizado.
Estudos clínicos demonstraram redução média na intensidade dos fogachos entre 20% e 35%, dependendo da formulação. Entretanto, a heterogeneidade metodológica exige cautela na interpretação.
Trevo vermelho (Trifolium pratense)
O trevo vermelho contém isoflavonas e tem sido avaliado em ensaios clínicos. Meta-análise mostrou redução média de aproximadamente 1,7 fogachos por dia em comparação ao placebo. O efeito é considerado modesto, mas clinicamente relevante para mulheres com sintomas leves a moderados.
Vitamina E
A vitamina E foi avaliada como opção não hormonal para fogachos leves. Ensaio clínico randomizado mostrou redução discreta na frequência dos fogachos, em torno de um episódio a menos por dia quando comparada ao placebo. O efeito é pequeno, mas pode ser considerado em casos leves.
Magnésio
Estudo piloto avaliando suplementação de magnésio em mulheres com fogachos demonstrou redução média de aproximadamente 41% na frequência dos episódios após suplementação. Contudo, trata-se de estudo pequeno, e são necessários ensaios maiores para confirmação.
Vitamina D
Embora a vitamina D seja amplamente estudada na saúde óssea, evidências diretas para redução de fogachos são limitadas. Ensaios clínicos não demonstraram efeito consistente na frequência dos sintomas vasomotores.
Considerações finais
A evidência científica indica que:
• Isoflavonas podem reduzir fogachos em cerca de 20% a 26%.
• Cimicifuga racemosa pode reduzir intensidade dos sintomas em até 30% em alguns estudos.
• Trevo vermelho apresenta efeito moderado, com redução média de 1 a 2 episódios diários.
• Vitamina E e magnésio podem ter benefício discreto em casos leves.
No entanto, os efeitos são geralmente mais modestos do que aqueles observados com terapia hormonal convencional.
A escolha do tratamento deve considerar intensidade dos sintomas, histórico clínico e preferências individuais. Estratégias não hormonais podem ser particularmente úteis para mulheres com contraindicações à terapia hormonal ou que prefiram abordagens alternativas.
Referências
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